Les différents types et localisations de l’endométriose

Les principaux types d’endométriose

La classification médicale actuelle distingue trois grands types d’endométriose, selon la profondeur et la localisation des lésions. Ces types peuvent coexister chez une même personne :

• Endométriose superficielle (ou péritonéale)
  Il s’agit de la forme la plus fréquente, représentant environ 70 % des cas. Les lésions se développent à la surface du péritoine, la fine membrane qui tapisse la cavité pelvienne et abdominale. Elles restent superficielles (moins de 5 mm de profondeur) mais peuvent être très douloureuses, car riches en terminaisons nerveuses.

• Endométriose ovarienne (endométriome)
  Cette forme se manifeste par la formation de kystes remplis d’un liquide brunâtre (« kystes chocolat ») sur les ovaires. Les endométriomes peuvent avoir un impact négatif sur la fertilité et sont souvent associés à d’autres types d’endométriose.

• Endométriose profonde
  Les lésions infiltrent les tissus à plus de 5 mm sous la surface du péritoine et peuvent atteindre des organes voisins : ligaments utéro-sacrés, rectum, vessie, uretères, voire au-delà du pelvis. Cette forme est souvent plus symptomatique et peut entraîner des complications digestives ou urinaires.

• Adénomyose
  Parfois considérée à part, l’adénomyose correspond à la présence de tissu endométrial dans le muscle utérin lui-même. Elle peut être isolée ou associée à d’autres types d’endométrios.

Les localisations de l’endométriose

L’endométriose peut toucher de nombreux organes du bassin pelvien, mais aussi, plus rarement, des zones extra-pelviennes.

Localisations pelviennes

Le petit bassin est souvent divisé en trois compartiments pour mieux comprendre la répartition des lésions :

• Compartiment antérieur

  • Vessie

  • Urètre

  • Uretères

  • Espace pré vésical (en avant de la vessie)

  • Septum vésico-vaginal (entre vessie et vagin)

• Compartiment moyen

  • Utérus

  • Trompes de Fallope

  • Ovaires (endométriomes)

  • Vagin

  • Culs-de-sac vaginaux (antérieur et postérieur)

• Compartiment postérieur

  • Rectum

  • Septum recto-vaginal (entre rectum et vagin)

  • Ligaments utérosacrés

  • Torus utérin

  • Cul-de-sac de Douglas (entre rectum et utérus)

Localisations extra pelviennes

Dans de rares cas, l’endométriose peut s’étendre au-delà du pelvis :

• Diaphragme et thorax : endométriose diaphragmatique, pleurale ou pulmonaire (pouvant provoquer des douleurs thoraciques, pneumothorax cataménial)

• Paroi abdominale : cicatrices de césarienne, ombilic

• Système digestif haut : intestin grêle, appendice

• Voies urinaires hautes : reins, uretères

• Autres localisations exceptionnelles : cerveau, système nerveux central